Аллергия на манту у ребенка — симптомы и лечение

Реакция Манту, или туберкулиновая реакция – это не прививка. Это иммунологический тест, с помощью которого можно выявить, присутствует ли в организме туберкулезная инфекция. Проба Манту заключается в том, что под кожу вводится туберкулин – экстракт из обезвреженных клеток бактерий, вызывающих туберкулез. Реакцию Манту проводят до профилактических прививок или не ранее, чем через месяц после них.

Эту процедуру начинают проводить детям с 12 месяцев. В норме пробу Манту делают раз в год. Если же ребенок контактировал с людьми, больными туберкулезом, ему пробу проводят раз в полгода. Детям, которые постоянно находятся в контакте с зараженными туберкулезом людьми, реакцию Манту делают раз в 3-4 месяца. В последний раз проводят туберкулиновую реакцию в 14-16 лет.

Оценка пробы Манту

Замер манту.

Делают это на вторые-третьи сутки после введения под кожу туберкулина. Критерием оценки служит размер и цвет папулы – уплотнения кожи, которое возникает на месте укола.
Если папула у ребенка отсутствует, значит, проба отрицательная. При уплотнении кожи диаметром до 4 мм реакция считается сомнительной. ЕслиМанту большого размера (от 5 мм), пробу называют положительной.

Отрицательная и сомнительная реакции означают, что организм ребенка не контактировал с бактериями, вызывающими туберкулез, то есть он не был ни инфицирован, ни привит БЦЖ. Положительная реакция значит, что в крови ребенка присутствуют антитела к возбудителям туберкулеза. Они вырабатываются организмом вследствие его контакта с болезнетворными бактериями.

При положительной реакции ребенку обязательно следует пройти консультацию у врача-фтизиатра. Он назначит комплекс анализов, таких как флюорография, УЗИ, МРТ, анализ мочи и крови.

Может ли у ребенка быть аллергия на пробу Манту?

Если реакция была положительной, но в ходе обследования фтизиатром у ребенка не было выявлено симптомов инфицирования туберкулезом, то это ложноположительная реакция или аллергия на Манту. Есть обстоятельства, при которых проводить туберкулиновую реакцию противопоказано из-за высокого риска развития аллергии:

  • После прививки БЦЖ (реакция будет положительной).

  • Если у ребенка присутствуют симптомы ОРЗ или других заболеваний воспалительной природы (повышенная температура, кашель, насморк и т.д.). В таком случае проба Манту проводится минимум через четыре недели после выздоровления. Если сделать туберкулиновую пробу во время болезни ОРЗ, реакция будет положительной. Кроме того, течение заболевания может обостриться, и, возможно, ребенка даже придется госпитализировать.

  • При индивидуальной непереносимости туберкулина.

  • В случае обострения бронхиальной астмы или аллергии (вообще, прежде чем делать Манту ребенку, страдающему такими заболеваниями, необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом или фтизиатром).

  • При эпилепсии в большинстве случаев туберкулиновая проба противопоказана.

Если ребенку по каким-либо причинам нельзя проводить Манту, то обязательно нужно каждый год проверяться на туберкулез другими методами. Эти может быть флюорография или УЗИ легких. О способах профилактической проверки должен подробно рассказать врач, который запретил делать ребенку туберкулиновую пробу.

Ложноположительная реакция считается легкой формой аллергии на Манту. Существует несколько причин, по которым папула может стать большой по размеру:

  • Проведение пробы Манту во время болезни либо менее, чем через четыре недели после нее.

  • Прием медикаментов. Некоторые препараты могут способствовать появлению ложноположительной реакции, поэтому перед проведением пробы Манту необходимо обязательно рассказать врачу, какие лекарства ребенок принимал в последнее время.

  • Генетически обусловленная индивидуальная непереносимость туберкулина.

  • Содержание в пробе, кроме основного вещества, фенола – токсичного химического соединения, на которое может возникать аллергия у многих детей.

  • Неправильный уход за папулой после проведения пробы Манту.

Реакции манту.

Положительную реакцию, которая возникает не как результат наличия в организме ребенка антител к возбудителям туберкулеза, уже можно считать аллергией. Однако существует и более тяжелая ее форма, которая называется гиперергической реакцией. Она возникает из-за индивидуальной непереносимости ребенком туберкулина или фенола, содержащегося в пробе. Также она может свидетельствовать об инфицировании туберкулезом, поэтому, как только появляются ее симптомы, необходимо пройти консультацию у фтизиатра.

Симптомы гиперергической реакции

Аллергия на Манту сопровождается появлением таких признаков на руке:

  • диаметр папулы более 1,7 см;

  • отек руки, на которой была проведена проба Манту;

  • на месте папулы может возникнуть воспаление, которое сопровождается сильной болью и даже нагноением.

Также признаками гиперергической реакции могут быть следующие симптомы:

  • повышение температуры тела вплоть до 38,5-39 градусов;

  • воспаление лимфоузлов;

  • появление общей слабости;

  • отсутствие аппетита;

  • затрудненное дыхание и кашель;

  • повышенное потоотделение;

  • высыпания по всей коже;

  • реже тошнота, рвота.

Все эти симптомы могут не появляться все одновременно. Для диагностирования аллергии на Манту необходимо наличие признаков гиперергичекой реакции на руке, а также нескольких симптомов из второго списка. Если у ребенка были обнаружены перечисленные выше симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Если нет возможности сразу посетить фтизиатра, то можно пойти и к педиатру.

Лечение аллергии на Манту

Диазолин.

Ни в коем случае нельзя принимать противоаллергические лекарства самовольно. Вообще, использование антигистаминные препараты мало влияют на протекание гиперергической реакции. При такого рода аллергии фтизиатр может назначить медикаменты местного действия, а именно противовоспалительные гели или мази, раствор димексида и т.д. При наличии кожных высыпаний и высокой температуры возможно назначение препарата «Диазолин». Если симптомы аллергии на Манту выражены не сильно, а только в виде увеличенной папулы, врач может выбрать тактику выжидания. В таком случае ребенку не будет прописано никаких медикаментов, будут только даны рекомендации, касающиеся питания и режима дня.

В любом случае заниматься самолечением не стоит, а при появлении первых же симптомов аллергии, будь то ложноположительная или гиперергическая реакция на пробу Манту, необходимо сразу же обратиться к фтизиатру или участковому педиатру.

Проба Манту.

Прежде всего, необходимо правильно ухаживать за местом укола. Вот несколько правил, которые необходимо соблюдать для предотвращения аллергии на Манту:

  • Ни в коем случае нельзя чесать то место, куда поставили Манту. Даже если при этом не образовалось видимых царапин, на месте контакта кожи с ногтями возникают микротрещинки, в которые может попадать инфекция. Это и приведет к набуханию папулы.

  • Место укола в первые три дня нельзя мочить ни холодной, ни горячей водой. Поэтому мыть руки следует внимательно, а если ребенок принимает душ, можно обмотать руку целлофаном. Заклеивать пластырем ее нельзя, так как клеящее вещество может повлиять на пробу Манту.

  • Одежда не должна быть тесной или синтетической, чтобы она не натирала и позволяла коже рук дышать. Кроме того, после душа нужно сразу снять целлофановую повязку, чтобы папула не спарилась.

  • С момента укола до проверки пробы Манту нельзя есть продукты, которые вызывают повышенную чувствительность организма ребенка к аллергенам. Это шоколад и другая еда с большим содержанием сахара, цитрусовые.

Также нужно укреплять иммунитет ребенка, так как при этом снижается риск любой аллергии, в том числе и на туберкулиновую пробу. Для этого ребенок должен соблюдать режим дня, есть больше фруктов и овощей, спать не менее 8-9 часов в день. В осеннее и зимнее время, когда часто возникает авитаминоз, можно давать ребенку витамины и микроэлементы в таблетках. Делают ли Манту детям-аллергикам?

Если у ребенка есть предрасположенность к какому-либо виду аллергии, то может возникнуть и аллергия на Манту. Поэтому перед проведением пробы необходимо проконсультироваться у фтизиатра или аллерголога. Если врач разрешил делать реакцию Манту, то после ее проведения следует всячески избегать контакта ребенка с аллергеном, который не переносится его организмом.